Healthy Life Program

選定療養における
費用負担

選定療養の費用は、
通常の医療費とは別に
患者が自己負担する部分
であり、
その計算方法は治療内容、
選択された医療機関、
保険の適用範囲などに依存します。
このページでは、
選定療養の具体的な負担額の
計算方法
について
詳しく解説します。

負担額の計算方法

画像:負担額の計算方法

「長期収載品と後発医薬品の価格差の4分の1」と、「保険外併用療養費の算出に用いる価格」については、厚生労働省ホームページで公表されている対象医薬品リストにおいて示される数値を用いる

「薬剤料」は、薬剤調製料の所定単位につき、使用薬剤の薬価が15円以下である場合は1点とし、15円を超える場合は10円又はその端数を増すごとに1点を加算(薬価を五捨五超入して点数に換算)

【出典】

厚生労働省 保医発0327 第10号 令和6年3月27日「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項について」の一部改正について(https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/15-3.pdf)を参考に作成

患者負担に与える影響
(イメージ)

※一部小数点以下を省いて計算しているため、実際の金額と異なる可能性があります。

画像:患者負担に与える影響(イメージ)

※1: 10円(選定療養による自己負担2.5円を薬剤料に換算した金額)×1.1(消費税)=11円 と
20円(保険適用分の17.5円を薬剤料に換算した金額)×0.1(保険給付分の自己負担割合)=2円 の合計

※2: 10円(選定療養による自己負担2.5円を薬剤料に換算した金額)×1.1(消費税)=11円 と
20円(保険適用分の17.5円を薬剤料に換算した金額)×0.3(保険給付分の自己負担割合)=6円 の合計

※令和6年8月時点での厚生労働省の資料を参考に作成しています。
長期収載品の処方等又は調剤の取扱いに関する疑義解釈資料と併せて最新の情報はこちらよりご確認ください。

長期収載品の
選定療養の目的

長期収載品の選定療養の目的と対象について解説します。

詳しくはこちら

選定療養における
費用負担

「保険外併用療養費制度」と「負担額の計算方法」について解説します。

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選定療養に伴う
処方箋様式の変更

処方箋様式の改正箇所について解説します。

詳しくはこちら

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