隅角検査 実力チェック（Q7）
監修：四谷しらと眼科 院長 白土 城照 先生
東京大学医学部 眼科学教室 教授 相原 一 先生
Q7：
64歳男性右眼。視力0.2（0.6x－2.5D）。眼圧は眼圧下降薬2剤で10台後半で推移、7時方向NFLDの初期緑内障と皮質白内障。
左眼も同様です。外傷歴なし。隅角所見では上方視でCBBがみえました。PASはまだみられません。
最も推奨される治療方針は次の4つのうちどれでしょうか？
写真提供：
四谷しらと眼科 院長 白土 城照 先生
東京大学医学部 眼科学教室 教授 相原 一 先生
不正解
解説
正解は①
スリットの光のずれをみると、虹彩根部が深く落ち込んでいるのがわかります。
プラトー虹彩形状によるPAC、PACGの治療としては、③や①などが推奨されます。明らかな白内障があれば、治療方針は③より①が推奨されます。②は診療時間以外の眼圧上昇の可能性を排除できません。
本症例では、まだPASはないようですが、乳頭所見もあるため、高眼圧になっている可能性が高く、白内障もありますので①がよいと考えます。
ただし、プラトー虹彩と瞳孔ブロックをきたすIris Bowingは明確に区別しがたいことも多いので、超音波生体顕微鏡も参考にして、治療方針をたてましょう。
