隅角検査：原理・種類・検査の実際　隅角検査の進め方1

緑内障診断 Series1 隅角検査のコツ
緑内障診断 Series1 隅角検査のコツ

EXPERT VIEW Series1 隅角検査のコツ 隅角検査：原理・種類・検査の実際

隅角検査の進め方① 隅角検査を行う前に：細隙灯顕微鏡によるvan Herick法検査

隅角検査を行う前に、まず細隙灯顕微鏡で光を斜めからあてて前房の深さを調べ、大ざっぱに隅角が広いか狭いかを判断する、van Herick法という検査を行います。このスクリーニング法に習熟すると狭隅角の見逃しが少なくなります。

細隙灯顕微鏡のスリット光と観察系との角度を60度として、 スリット光を角膜輪部にあて、周辺部前房深度と角膜厚を比較することにより、 隅角の広さを推測する方法です。

van Herick法

van Herick法による隅角開大度・前房深度の推定

写真提供：
四谷しらと眼科 院長 白土 城照 先生
東京大学医学部 眼科学教室 教授 相原 一 先生

  • Grade0：角膜と虹彩が接触している。隅角は閉塞している。
  • Grade1：前房深度が角膜厚の1/4未満。隅角閉塞を生じやすい。
  • Grade2：前房深度が角膜厚の1/4。隅角閉塞を生じる可能性がある。
  • Grade3：前房深度が角膜厚の1/4～1/2。隅角閉塞しにくい。
  • Grade4：前房深度が角膜厚以上。隅角閉塞を生じない。

Van Herick, W. et al.: Am J Ophthalmol 68（4）: 626, 1969より作表 日本緑内障学会 緑内障診療ガイドライン作成委員会: 日本眼科学会雑誌 122（1）: 18, 2018

隅角検査の実際（動画）

隅角検査：原理・種類・検査の実際／隅角所見の分類法

隅角検査：原理・種類・検査の実際／隅角検査の進め方②隅角検査の実際（動画）

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